{"id":126,"date":"2024-01-27T15:15:46","date_gmt":"2024-01-27T14:15:46","guid":{"rendered":"https:\/\/enddarmzentrum-essen.de\/?post_type=illness&p=126"},"modified":"2024-01-27T15:18:18","modified_gmt":"2024-01-27T14:18:18","slug":"fissur","status":"publish","type":"illness","link":"https:\/\/enddarmzentrum-essen.de\/erkrankung\/fissur\/","title":{"rendered":"Fissur"},"content":{"rendered":"\n
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Fissur<\/h1>\n<\/div>\n\n\n\n
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Eine eindeutige Entstehungsursache ist nicht bekannt: unter anderem sollen eine harte Stuhlkonsistenz bei chronischer Verstopfung, ein H\u00e4morrhoidalleiden oder anhaltender Durchfall die Erkrankung ausl\u00f6sen. Auch Stress spielt eine wichtige Rolle. Auch lokale Durchblutungsst\u00f6rungen werden als Ursache beschrieben. Selten k\u00f6nnen Analfissuren auch bei Kindern auftreten.<\/p>\n\n\n\n

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Welche Beschwerden sind typisch?<\/h3>\n\n\n\n

F\u00fchrende Beschwerden sind Schmerzen beim Stuhlgang, die auch danach noch \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum anhalten k\u00f6nnen sowie zeitweilige Blutauflagerungen auf dem Stuhl. Die Schmerzen k\u00f6nnen sehr ausgepr\u00e4gt sein.<\/p>\n\n\n\n

F\u00fcr das Fortbestehen der Beschwerden ist in den meisten F\u00e4llen ein „Teufelkreis\u201e verantwortlich: Durch die Schmerzen, die beim Einriss der Schleimhaut, z.B. bei hartem Stuhlgang entstehen, kommt es zu einer Verkrampfung des Schlie\u00dfmuskels. Daraus resultiert eine erh\u00f6hte Schlie\u00dfmuskelspannung, die zu einer Drosselung der zuf\u00fchrenden Blutgef\u00e4\u00dfe f\u00fchrt. Dadurch kommt es zu einer verz\u00f6gerten Wundheilung oder sogar Infektion der Rissstelle. In einigen F\u00e4llen kann sich sogar ein kleiner Abszess oder eine Fistel ausbilden. Die dabei auftretenden Schmerzen lassen den Teufelskreis immer wieder von neuem beginnen. Letztlich entsteht daraus die chronische Analfissur mit der Ausbildung von Narbengewebe.<\/p>\n\n\n\n

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Akute Analfissur<\/h3>\n\n\n\n

Eine akute Analfissur heilt meistens auch ohne Operation. Man empfiehlt eine di\u00e4tetische Stuhlregulierung zur Erzielung eines weichen Stuhlganges, ggf. unter Zuhilfenahme von milden Abf\u00fchrmitteln. Daneben ist eine Schmerztherapie wichtig und zwar sowohl durch entsprechende Salben, welche vor Ort wirken, als auch in Form von Tabletten oder Tropfen.<\/p>\n\n\n\n

Ein Analdehner in Verbindung mit einem lokalen Bet\u00e4ubungsmittel kann den „Teufelskreis“ durch Verringerung der Muskelspannung infolge regelm\u00e4\u00dfiger Dehnung des Schlie\u00dfmuskels durchbrechen.<\/p>\n\n\n\n

Als neueres Verfahren kann durch das Auftragen von bestimmten Salben, die den Schlie\u00dfmuskeldruck senken (Nitroglycerin, Diltiazem) eine Heilung erzielt werden.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Chronische Analfissur<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Halten die Bewerden l\u00e4nger als sechs Wochen an, ist mit einer Spontanheilung des nun narbig ver\u00e4nderten Gewebes nicht mehr zu rechnen. Es handelt sich dann um eine chronische Analfissur. Diese kann bei l\u00e4ngerem Bestehen durch eine tiefer gehende Entz\u00fcndung mit Fistelbildung im Schlie\u00dfmuskel kompliziert werden.<\/p>\n\n\n\n

Die chronische Analfissur wird operativ behandelt. Fr\u00fcher g\u00e4ngige Verfahren wie die Schlie\u00dfmuskeldehnung in Narkose oder die seitliche Einkerbung des inneren Schlie\u00dfmuskels zur Reduzierung der Muskelspannung sind wegen der Gefahr einer Stuhlinkontinenz verlassen worden.<\/p>\n\n\n\n

Bei der Operation erfolgt eine Entfernung des Geschw\u00fcrs in Narkose unter Erhalt des inneren Schlie\u00dfmuskels. Lediglich bei Vorliegen einer Fistel kann eine Spaltung von oberfl\u00e4chlichen Schlie\u00dfmuskelanteilen erforderlich werden.<\/p>\n\n\n\n

Nach der Operation kommt die saubere Wunde durch regelm\u00e4\u00dfige Sitzb\u00e4der sowie Stuhl regulierende Ma\u00dfnahmen zur Abheilung.<\/p>\n\n\n\n

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Prophylaxe<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Zur Vermeidung einer erneuten Fissur, was grunds\u00e4tzlich nicht ausgeschlossen ist, da durch die Operation lediglich das ver\u00e4nderte Gewebe am Fissurgrund entfernt wird, sollte bis zum Abschluss der Wundheilung und dar\u00fcber hinaus auf eine ausreichende Stuhlgangsregulation (weiche Stuhlkonsistenz, regelm\u00e4\u00dfige Entleerung) geachtet werden, um nicht erneut in den oben skizzierten Teufelskreis zu verfallen. Wichtig ist auch eine gro\u00dfz\u00fcgige Schmerztherapie.\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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