{"id":131,"date":"2024-01-27T15:25:46","date_gmt":"2024-01-27T14:25:46","guid":{"rendered":"https:\/\/enddarmzentrum-essen.de\/?post_type=illness&p=131"},"modified":"2024-01-27T15:25:46","modified_gmt":"2024-01-27T14:25:46","slug":"rektovaginale-fisteln","status":"publish","type":"illness","link":"https:\/\/enddarmzentrum-essen.de\/erkrankung\/rektovaginale-fisteln\/","title":{"rendered":"Rektovaginale Fisteln"},"content":{"rendered":"\n
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Rektovaginale Fisteln<\/h1>\n<\/div>\n\n\n\n
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Rektovaginale Fisteln sind Verbindungen zwischen dem Enddarm und der Scheide. Sie bedeuten f\u00fcr die betroffenen Frauen eine erhebliche Einschr\u00e4nkung des k\u00f6rperlichen Wohlbefindens und sehr h\u00e4ufig auch eine starke soziale und psychische Belastung.<\/p>\n\n\n\n

Ursachen einer Rektovaginalen Fistel k\u00f6nnen sein:<\/p>\n\n\n\n

1. Geburtraumen<\/p>\n\n\n\n

urs\u00e4chlich sind fehlverheilte Dammriss- und Dammschnittversorgungen<\/p>\n\n\n\n

2. chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn)<\/p>\n\n\n\n

\u00e4hnlich wie bei den Analfisteln bei M.Crohn kann durch die wand\u00fcberschreitende Entz\u00fcndung eine Verbindung zur Scheide auftreten<\/p>\n\n\n\n

3. lokale Entz\u00fcndungen<\/p>\n\n\n\n

Diese Form kann im Rahmen eine lokalen Entz\u00fcndung (z.B. vorne gelegener Analabszess oder Entz\u00fcndung einer Bartholini-Dr\u00fcse) direkt oder im Rahmen der operativen Abszessentlasung auftreten.<\/p>\n\n\n\n

4. nach Operationen am Enddarm<\/p>\n\n\n\n

In seltenen F\u00e4llen kann nach Eingriffen am Enddarm (z.B. Enddarmteilenfernung bei Krebs, Rekonstruktive Eingriffe) durch lokale Verletzungen und unzureichende Verheilung eine Rektovaginale Fistel auftreten.<\/p>\n\n\n\n

5. Eine Sonderform stellen Fisteln zwischen Dickdarm und Scheide dar. Diese entstehen vor allem bei der Divertikelkrankheit durch eine Entz\u00fcndung des auf der Scheide liegenden Darmanteiles (Sigma) mit lokalem Darmdurchbruch. Voraussetzung ist immer eine vorausgegangene Entfernung der Geb\u00e4rmutter. In diesem Fall ist eine Entfernung des erkrankten Darmabschnittes erforderlich.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Die Symptomatik der Rektovaginalen Fistel besteht im unfreiwilligen Abgang von Luft, seltener auch von Stuhl \u00fcber die Scheide. In den meisten F\u00e4llen kann die Fistel durch die klinische Untersuchung festgestellt werden. Weitere Untersuchungen  sind in der Regel nicht erforderlich. Eine Heilung kann in den meisten F\u00e4llen nur durch eine Operation erzielt werden, bei der die Fistel ausgeschnitten und die Wandschichten vern\u00e4ht werden. Es handelt sich um eine sehr anspruchsvolle Operation, die nur von erfahrenen Operateuren durchgef\u00fchrt werden sollte.<\/p>\n\n\n\n

In einigen F\u00e4llen kann es notwendig sein, vor\u00fcbergehend einen k\u00fcnstlichen Darmausgang anzulegen, der nach Abheilung der Fistel wieder zur\u00fcck verlagert wird.<\/p>\n\n\n\n

Gemeinsam mit Frau Dr. Bohr aus der Klinik f\u00fcr Urologie der Klinischen Essen-Mitte f\u00fchrt Dr.Ommer auch Eingriffe bei Rektoneovaginalen Fisteln nach geschlechtsangleichenden Eingriffen durch. <\/p>\n\n\n\n

Derzeit werden unter der Leitung von Dr.Ommer im Auftrag der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) Leitlinien f\u00fcr die Behandlung der Rektovaginalen Fisteln erstellt. Die Ver\u00f6ffentlichung erfolgte auf der Internetseite von AWMF<\/a> und in der Zeitschrift coloproctology.<\/p>\n\n\n\n

Diese Leitlinie ist auch in einer Patientenfassung<\/a> erh\u00e4ltlich.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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