{"id":157,"date":"2024-01-27T17:09:54","date_gmt":"2024-01-27T16:09:54","guid":{"rendered":"https:\/\/enddarmzentrum-essen.de\/?post_type=illness&p=157"},"modified":"2024-01-27T17:09:54","modified_gmt":"2024-01-27T16:09:54","slug":"mastdarmvorfall-rektumprolaps","status":"publish","type":"illness","link":"https:\/\/enddarmzentrum-essen.de\/erkrankung\/mastdarmvorfall-rektumprolaps\/","title":{"rendered":"Mastdarmvorfall (Rektumprolaps)"},"content":{"rendered":"\n
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Mastdarmvorfall (Rektumprolaps)<\/h1>\n<\/div>\n\n\n\n
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Im Gegensatz zum H\u00e4morrhoidal- und Schleimhautvorfall, dr\u00fcckt sich beim Mastdarmvorfall die gesamte Enddarmwand aus dem Afterkanal heraus. Zun\u00e4chst  tritt der Enddarm nur beim Pressen w\u00e4hrend der Stuhlentleerung durch den After heraus. Im fortgeschrittenen Zustand kann es sogar dazu kommen, dass der Vorfall st\u00e4ndig vorliegt. Ursache ist eine Schw\u00e4che der Haltestrukturen des Enddarmes mit ausgepr\u00e4gter Beckenbodensenkung. Einen negativen Einfluss habe viele, schwere Geburten. H\u00e4ufig finden wir bei diesen Patienten eine chronische Verstopfung mit vermehrten Pressen bei der Stuhlentleerung. Hier spielen auch neurologische Erkrankungen mit Verstopfungsneigung eine wichtige Rolle. Beim Vorfall treten h\u00e4ufig zus\u00e4tzlich Inkontinenzprobleme auf, da die unterhalb des Schlie\u00dfmuskels gelegene Schleimhaut den Stuhl nat\u00fcrlich nicht zur\u00fcckhalten kann und der Schlie\u00dfmuskel durch den Vorfall gedehnt wird. Der vollst\u00e4ndige Darmvorfall bedarf immer einer operativen Behandlung.<\/p>\n\n\n\n

Abzugrenzen vom kompletten Rektumprolaps ist der sogenannte Innere Vorfall (Intussuszeption). Dabei tritt der Darm nicht heraus, aber am Afterausgang entsteht durch die Einst\u00fclpung ein Ventilmechanismus, der die Stuhlentleerung erschweren kann. Dieses kann die Ursache einer Stuhlentleerungsst\u00f6rung (sogenannte Outlet-Obstruction) sein. Weitere m\u00f6gliche Probleme sind Blutungen und Inkontinenzbeschwerden (Schleimabgang, Stuhlschmieren). In einigen F\u00e4llen kommt es zur Ausbildung von chronischen Geschw\u00fcren der Enddarmschleimhaut (Ulcus simplex recti), die von b\u00f6sartigen Ver\u00e4nderungen abzugrenzen sind. In einigen F\u00e4llen kann hier durch eine operative Intervention eine Besserung erzielt werden.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Operative Therapie des kompletten Mastdarmvorfalles<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Die Behandlung des Enddarmvorfalles kann sowohl vom Bauch aus als auch vom Enddarm aus erfolgen. Der Arzt muss in Zusammenarbeit mit dem Patienten im Einzelfall entscheiden, welcher Weg der beste ist.<\/p>\n\n\n\n

Beim Vorgehen \u00fcber den Bauch (abdominelle Technik) wird der Enddarm rundherum freigelegt, gestrafft und am Kreuzbein befestigt. Insbesondere bei Patienten mit chronischer Verstopfung kann gleichzeitig eine Teilentfernung des Dickdarmes erfolgen. Dieser Eingriff, der als abdominelle Rektopexie bezeichnet wird, findet heute standardm\u00e4\u00dfig in sogenannter minimal-invasiver Technik (Schl\u00fcssellochchirurgie, Laparoskopische Rektopexie), also ohne gr\u00f6\u00dfere Bauchschnitte statt.<\/p>\n\n\n\n

Beim Vorgehen vom Enddarm aus (perineale Technik) wird die Schleimhaut des \u00fcberstehenden Enddarmanteiles abgel\u00f6st und die Wand des Darmes durch N\u00e4hte gerafft (Operation nach Rehn-Delorme). Der Vorteil des zweiten Verfahrens besteht in der Vermeidung einer Bauchoperation mit den entsprechenden daraus entstehenden Risiken.<\/p>\n\n\n\n

Nach der Literatur kommt es etwas h\u00e4ufiger als beim Vorgehen vom Bauch aus zu einem erneuten Auftreten eines Enddarmvorfalles. So liegt das Rezidivrisiko nach der perinealen Technik bei ca.15-20%, nach den abdominellen Techniken bei 5-10%. Ein deutlicher Vorteil des Vorgehens vom Enddarm aus stellte jedoch die Tatsache dar, das der Eingriff auch in Teilnarkose durchgef\u00fchrt werden kann und sich somit insbesondere bei \u00e4lteren Patienten anbietet.<\/p>\n\n\n\n

Gemeinsam mit den Kliniken Essen-Mitte nehmen wir an einer von der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Chirurgie unterst\u00fctzten Studie (DeLoRes) teil, bei der erstmals beide Verfahren unter optimalen Bedingungen gegeneinander verglichen werden sollen.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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